W naszych placówkach można dokonać zakupu z możliwością uzyskania refundacji z NFZ, PFRON oraz PCPR. Zapraszamy do skorzystania z naszych usług i skonsultowania się z naszymi specjalistami, którzy chętnie odpowiedzą na wszelkie pytania.
Każdemu Pacjentowi , który posiada ubezpieczenie zdrowotne w ramach NFZ przysługuje prawo do świadczeń, w postaci dofinansowania zakupu środków pomocniczych takich jak, produkty stomijne i akcesoria, produkty chłonne – pieluchomajtki lub zamienniki (wkłady anatomiczne lub podkłady jednorazowe), aparaty do bezdechu i pozostałe środki pomocnicze, jak również i wyrobów ortopedycznych, wózki i balkoniki, ortezy kończyn górnych i dolnych i pozostałe produkty ortopedyczne, jak również wiele innych artykułów. Dla części produktów podajemy kody refundacyjne.
W zależności od typu schorzenia przysługuje dofinansowanie. Na produkty cykliczne przysługuje refundacja miesięczna, pasy przepuklinowe 1 rok a wyroby ortopedyczne najczęściej raz na 3 lub 5 lat. Wysokość refundacji uzależniona jest od grupy wyrobów medycznych, jak i wieku samego pacjenta. W celu uzyskania odpowiedniego zlecenia, pacjent musi udać się do lekarza, który wystawi zlecenie w wersji elektronicznej , dzięki czemu do realizacji w odpowiednim miejscu świadczeń wystarczy przekazać kod dostępu i PESEL lub numer zlecenia i PESEL.
Pacjent posiadający zlecenie miesięczne, musi zrealizować je w danym miesiącu, zlecenia np. ze stycznia nie można zrealizować w lutym. Pozostałe zlecenia ważne są 1 rok, od dnia wystawienia.
Refundacja NFZ jest oszczędnością kosztów, którą ponosi pacjent na zakup środków medycznych, jak również na koszty związane z jego naprawą. Pacjent pokrywa koszty powyżej limitu refundacji.
Dodatkowe świadczenia przysługują osobom:
-inwalidom wojennym,
-niewidomym ofiarom działań wojennych,
-osobom represjonowanym, uprawnionym żołnierzom lub pracownikom,
-w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicą państwa
– posiadającym znaczny stopień niepełnosprawności
Mogą oni ubiegać się o zwiększenie limitu na refundowany sprzęt taki jak wyroby stomijne , akcesoria stomijne, czy też pieluchomajtki. Zgodnie z ustawą z 2019 roku, pacjenci o znacznym stopniu niepełnosprawności mogą korzystać z nielimitowanego pod względem ilości sztuk dostępu do środków pomocniczych. Nie oznacza to jednak, że po wystawieniu zlecenia pacjent może zakupić ich wybraną ilość. Decyzję w tym zakresie podejmuje lekarz wystawiający zlecenie i to on może zdecydować o tym, ile sztuk wyrobów jest potrzebnych pacjentowi.
Kod W.01.01 – worki stomijne w systemie jednoczęściowym lub dwucześciowym lub płytki stomijne, worki do zbiórki moczu (urostomia) i zestaw do irygacji (kolostomia). Limit finansowania miesięcznie – 450 zł, kolostomia i ileostomia, oraz 530 zł urostomia. Limit refundacji 100% dla dzieci i dorosłych. Produkty w tym limicie przysługują raz na 1 miesiąc.
Kod W.01.02 – worki stomijne w systemie jednoczęściowym lub dwucześciowym lub płytki stomijne, worki do zbiórki moczu (urostomia) i zestaw do irygacji (kolostomia). Limit finansowania – 900 zł, kolostomia i ileostomia, oraz 1060 zł urostomia. Limit refundacji 100% dla dzieci i dorosłych. NFZ refunduje 100% tej kwoty dla dzieci oraz dorosłych. Produkty w tym limicie przysługują pacjentom z nowo wyłonioną stomią. Wniosek na kod W.01.02 może być wystawiony tylko raz, po operacji wyłonienia stomii.
Kod W.02.01 – produkty wspomagające pielęgnację stomii – pasty, pudry, paski, półpierścienie, pierścienie uszczelniające lub gojące, produkty do usuwania sprzętu stomijnego lub do ochrony skóry przed podrażnieniami. Limit finansowania miesięcznie – 120 zł. Limit refundacji – 90% dzieci, 80% dorośli.
Kod W.02.02 – produkty wspomagające pielęgnację stomii – pasty, pudry, paski, półpierścienie, pierścienie uszczelniające lub gojące, produkty do usuwania sprzętu stomijnego lub do ochrony skóry przed podrażnieniami. Limit finansowania – 240 zł. Limit refundacji – 90% dzieci, 80% dorośli. Produkty w tym limicie przysługują pacjentom z nowo wyłonioną stomią. Wniosek na kod W.02.02 może być wystawiony tylko raz, po operacji wyłonienia stomii.
Kod Y.06.01 – Pieluchomajtki lub pieluchy anatomiczne, lub majtki chłonne, lub podkłady, lub wkłady anatomiczne, lub wkładki urologiczne zamiennie do 90 sztuk miesięcznie; chłonność zgodna z normą ISO 11948. Limit finansowania miesięcznie 1 sztuki zależy od stopnia chłonności produktu i może wynosić – 1 zł, 1,70 zł lub 2,30 zł. Limit refundacji – 90% dzieci, 80% dorośli.
Kod U.02.01 – Aparat do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego. Limit finansowania – 2100 zł. Limit refundacji – 100% dzieci, 80% dorośli. Zlecenie wystawiane jest raz na 5 lat.
Kod U.02.02 – Maska do aparatu do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego. Limit finansowania – 200 zł. Limit refundacji – 100% dzieci, 80% dorośli. Zlecenie wystawiane jest raz na 6 miesięcy.
Limit refundacji naprawy wynosi 630 zł.
Kod S.01.01 – Pas przepuklinowy pachwinowy jednostronny. Limit finansowania – 80 zł. Limit refundacji – 70%. Zlecenie wystawiane jest raz na 2 lata.
Kod S.01.02 – Pas przepuklinowy pachwinowy obustronny. Limit finansowania – 100 zł. Limit refundacji – 70%. Zlecenie wystawiane jest raz na 2 lata.
Kod S.01.03 – Slipy przepuklinowo-suspensoryjne męskie albo majtki przepuklinowe damskie. Limit finansowania – 100 zł. Limit refundacji – 70%. Zlecenie wystawiane jest raz na 2 lata.
Kod S.02.01 – Pas brzuszny. Limit finansowania – 100 zł. Limit refundacji – 70%. Zlecenie wystawiane jest raz na 1 rok.
Kod S.03.01 – Poduszka przeciwodleżynowa pneumatyczna; z wyłączeniem toaletowej poduszki przeciwodleżynowej. Limit finansowania – 400 zł jednokomorowa lub 500 zł wielokomorowa. Limit refundacji – 70%. Zlecenie wystawiane jest raz na 2 lata.
Kod S.04.01 – Materac przeciwodleżynowy zmiennociśnieniowy z pompą; z wyłączeniem materacy piankowych. Limit finansowania – 250 zł bąbelkowy lub 400 zł rurowy. Limit refundacji – 70%. Zlecenie wystawiane jest raz na 3 lata.
I wiele innych, jak cewniki, worki do zbiórki moczu, peruki, protezy piersi itd.
Kod S.07.01 – Balkonik albo podpórka ułatwiająca chodzenie. Limit finansowania – 150 zł bez podpóki i kółek lub z 2 kółkami lub 350 zł z 3 lub 4 kółkami i hamulcem. Limit refundacji – 70%. Zlecenie wystawiane jest raz na 5 lat.
Kod S.12.01 – Wózek inwalidzki standardowy dla dorosłych. Limit finansowania – 650 zł. Limit refundacji – 100%. Zlecenie wystawiane jest raz na 5 lat.
Kod S.13.01 – Wózek inwalidzki ze stopów lekkich, z systemem szybkiego montażu i demontażu kół, składany, dla dorosłych. Limit finansowania – 1700 zł. Limit refundacji – 100%. Zlecenie wystawiane jest raz na 5 lat.
Kod S.14.01 – Wózek inwalidzki dziecięcy. Limit finansowania – 600 zł. Limit refundacji – 100%. Zlecenie wystawiane jest raz na 3 lata.
Kod S.15.01 – Wózek inwalidzki aktywny o napędzie ręcznym, składany lub nie, o masie z kołami do 16 kg, koła napędowe z systemem szybkiego montażu i demontażu, regulacja środka ciężkości, możliwość jazdy w balansie na dwóch tylnych kołach. Limit finansowania – 2000 zł o wadze do 16 kg i 4500 zł o wadze do 12 kg. Limit refundacji – 100%. Zlecenie wystawiane jest raz na 4 lata.
Kod S.19.01 – Wózek inwalidzki elektryczny dla dorosłych. Limit finansowania – 5000 zł. Limit refundacji – 100%. Zlecenie wystawiane jest raz na 4 lata.
I wiele innych typów balkoników i wózków.
Limit refundacji naprawy w zależności od typu wózka, wacha się od 180 zł do 1500 zł.
Kod J.01.01 – Orteza ręki stabilizująca lub korygująca; z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera. Limit finansowania – 160 zł. Limit refundacji – 100% dzieci, 90% dorośli. Zlecenie wystawiane jest raz na 3 lata.
Kod J.02.01 – Orteza na rękę i przedramię. Limit finansowania – 200 zł. Limit refundacji – 100% dzieci, 90% dorośli. Zlecenie wystawiane jest raz na 3 lata.
Kod J.05.01 – Orteza na ramię i bark; z wyłączeniem temblaków i ortez typu Dessault. Limit finansowania – 250 zł. Limit refundacji – 100% dzieci, 90% dorośli. Zlecenie wystawiane jest raz na 3 lata.
Kod J.06.01 – Orteza na ramię i bark typu Dessault. Limit finansowania – 130 zł. Limit refundacji – 100% dzieci, 90% dorośli. Zlecenie wystawiane jest raz na 3 lata.
Kod H.01.01 – Orteza stabilizująca staw skokowy. Limit finansowania – 200 zł. Limit refundacji – 100% dzieci, 90% dorośli. Zlecenie wystawiane jest raz na 3 lata.
Kod H.01.03 – Orteza sztywna na goleń i stopę z minimum dwiema komorami pneumatycznymi. Limit finansowania – 350 zł. Limit refundacji – 100% dzieci, 90% dorośli. Zlecenie wystawiane jest raz na 3 lata.
Kod H.03.02 – Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia. Limit finansowania – 350 zł. Limit refundacji – 100% dzieci, 90% dorośli. Zlecenie wystawiane jest raz na 3 lata.
Kod H.03.03 – Orteza pooperacyjna (ROM) stawu kolanowego z regulacją zakresu ruchomości zgięcia i wyprostu, obejmująca co najmniej ¾ długości kończyny dolnej. Limit finansowania – 500 zł. Limit refundacji – 100% dzieci, 90% dorośli. Zlecenie wystawiane jest raz na 3 lata.
Kod H.03.03 – Orteza funkcjonalna stawu kolanowego o konstrukcji ramowej z zachowaniem ruchu zgięcia i wyprostu z regulacją. Limit finansowania – 1000 zł. Limit refundacji – 100% dzieci, 90% dorośli. Zlecenie wystawiane jest raz na 3 lata.
I wiele innych typów ortez.
Kod L.01.02 – Gorset sztywny stabilizująco-unieruchamiający odcinek piersiowo-lędźwiowo-krzyżowy typu Jewetta ze stabilizacją odcinka szyjnego – niską (diadem) lub wysoką (diadem i halo). Limit finansowania – 450 zł. Limit refundacji – 100% dzieci, 90% dorośli. Zlecenie wystawiane jest raz na 3 lata.
Kod L.03.01 – Orteza lędźwiowo-krzyżowa, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka zapewniająca odciążenie niepełne. Limit finansowania – 200 zł. Limit refundacji – 100% dzieci, 90% dorośli. Zlecenie wystawiane jest raz na 3 lata.
Kod L.05.01 – Kołnierz półsztywny. Limit finansowania – 35 zł. Limit refundacji – 100% dzieci, 90% dorośli. Zlecenie wystawiane jest raz na 3 lata.
I wiele innych produktów.
Zakup sprzętu medycznego obejmuje również dofinansowanie ze środków PFRON . Pacjent ma możliwość ubiegania się o dofinansowanie przedmiotów , które nie znajdują się w wykazach sprzętów które są refundowane poprzez NFZ. Wysokość takiego dofinansowania wynosi do ok 60% ceny sprzętu rehabilitacyjnego , ale nie więcej niż do wysokości pięciokrotnego przeciętnego wynagrodzenia.
Dofinansowanie jest możliwe na wniosek osoby z niepełnosprawnością , do wyżej wymienionego wniosku należy również dołączyć odpowiednie dokumenty :
1. Kopię orzeczenia o stopniu niepełnosprawności
2. Aktualne zalecenie lekarskie dotyczące zakupu sprzętu rehabilitacyjnego.
3. Zaświadczenie o wysokości dochodów wnioskodawcy, jak i pozostałych osób wspólnie zamieszkałych z wnioskodawcą.
4. Fakturę Pro-Forma lub inny dokument potwierdzający zakup bądź koszt realizacji
5. W przypadku, gdy wniosek jest składany w imieniu osoby niepełnosprawnej należy złożyć pełnomocnictwo.
Odpowiedni dokument składa przedstawiciel ustawowy , prawny opiekun ustanowiony przez sąd lub pełnomocnik.
Wnioski o dofinansowanie do sprzętu są przyjmowane przez cały rok. Po przyznaniu środków na dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny, zawierana jest umowa z wnioskodawcą, określająca kwotę dofinansowania i jej przeznaczenie, sposób przekazania dofinansowania, termin i sposób rozliczenia dofinansowania.
Dofinansowanie do zakupu sprzętu rehabilitacyjnego przysługuje pacjentom, którzy posiadają orzeczenie o stopniu niepełnosprawności. Niekiedy ceny sprzętu rehabilitacyjnego , czy środków pomocniczych są wyższe niż limity w ramach środków z NFZ. Wtedy Pacjenci mogą ubiegać się o częściowe dofinansowanie do zakupu sprzętu. W celu uzyskania dofinansowania , należy się zgłosić do odpowiedniego organu by złożyć właściwe dokumenty
Wymaganymi dokumentami są :
1. Faktura Proforma lub faktura zakupu na dany sprzęt
2. Wypełniony wniosek o przyznanie dofinansowanie – dokumenty są dostępne w PCPR – MOPS
3. Orzeczenie o stopniu niepełnosprawności lub niepełnosprawności.
4. Kopie zlecenia na zaopatrzenie na sprzęt, o który ubiega się wnioskodawca , poświadczone ” za zgodność z oryginałem”
5. Oświadczenie o miesięcznych dochodach osoby niepełnosprawnej lub jego opiekuna, które przelicza się na jednego członka rodziny pozostającego we wspólnym gospodarstwie domowym.
Na stronach PCPR umieszczone są za zazwyczaj kwoty , obowiązujące w danym roku.